Приказы по рентгеновской службе

132 приказ по рентгенологии


Бесплатная юридическая консультация:

17.05.2018

Приказ минздрава рсфср от 02.

Приказ Минздрава РФ от 2 августа 1991 г. N 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики»

08. 91 №132 о совершенствовании службы лучевой диагностики

Оглавление:

… 14

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб.

С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса. Созданы и функционируют 20 медицинских диагностических центров, организуются новые диагностические подразделения в больницах и поликлиниках. Их деятельность основана на комплексировании и интеграции различных видов диагностической информации, внедрении диагностических алгоритмов.

Дальнейшее распространение получают ультразвуковая, эндоскопическая и другие виды диагностики, которые, в определенной мере, дополняют рентгенологические исследования.

Расширяется применение рентгенохирургических и рентгеноэндоскопических методик с диагностической и лечебной целью.


Бесплатная юридическая консультация:

Активно внедряется рентгеновская компьютерная томография, в крупных клинических центрах планируется использование магнитно-резонансной томографии.

За период гг. число ультразвуковых аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях республики возросло с 876 до 1725, а число исследований с 4,1 млн. до 9,7 млн. В связи с этим несколько снижается объем рентгенодиагностических исследований, и в 1990 г. он составил 66,1 млн. исследований против 70,9 млн. в 1989 г.

Вместе с тем, уровень диагностики, особенно на догоспитальном этапе, не отвечает предъявляемым требованиям.

Диагностическое оборудование, в том числе дефицитное, в ряде случаев нерационально размещено и используется неэффективно, с большой недогрузкой. Особенно неудовлетворительно используются рентгеновские компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты в научно-исследовательских и медицинских институтах.

Продолжается неоправданно широкое применение флюорографических и рентгеноскопических исследований, особенно органов грудной клетки, без усилителей рентгеновского изображения. Не осуществляются целенаправленные меры по упорядочению рентгенологических исследований, прекращению дублирования, повышению качества рентгенодиагностики с целью снижения облучения пациентов.


Бесплатная юридическая консультация:

Контроль за соблюдением комплекса мер по обеспечению радиационной безопасности пациентов и снижению дозовой нагрузки осуществляется недостаточно.

Организованные для этой цели рентгено-радиологические отделения свою функцию выполняют неудовлетворительно, так как плохо укомплектованы специалистами (врачами на 70 %, техниками-дозиметристами на%), и уровень подготовки их в связи с отрывом от клинической деятельности, в большинстве случаев не отвечает предъявляемым требованиям.

В результате в республике средняя индивидуальная дозовая нагрузка на 1 жителя превышает мировой уровень в три раза и составляет 48 МЗВ в год. При этом рентгенодиагностические процедуры вносят наибольший вклад и составляют 42 % от суммарной дозы облучения.

Оценки эффективности массовых профилактических обследований свидетельствуют о том, что количество потенциально летальных заболеваний в результате индукции радиогенных раков в два раза превышает показатель ранней выявляемости больных туберкулезом и раков органов дыхания.

В связи с неблагоприятной экологической обстановкой, особую актуальность приобретает усиление радиационного контроля и упорядочение рентгенологических исследований с заменой части из них на методы неионизирующей лучевой диагностики (ультразвуковую, магнитно-резонансную томографию и др.).


Бесплатная юридическая консультация:

Внедрение новых лучевых и нелучевых методов диагностики существенно меняет технологию диагностического процесса, направлено на оптимизацию его с целью получения конечного интегрированного результата.

Вместе с тем, разобщенность специалистов различных диагностических служб, нескоординированность их действий и обусловленное этим нерациональное, экономически необоснованное использование дорогостоящей аппаратуры, приводят к удлинению сроков обследования пациентов, удорожанию исследований и диагностическим ошибкам.

Это подтверждает необходимость концентрации технического и интеллектуального потенциала в единую службу лучевой диагностики, включающую в себя традиционные рентгенологические методы, рентгеновскую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования, тепловидение, радиоизотопные методы исследования, а также рентгенэндоскопию и рентген-хирургию, т.е. создание в крупных диагностических и клинических центрах отделений лучевой диагностики и интроскопии.

Такой подход требует новой системы подготовки кадров, владеющих как широким спектром знаний, так и узкими специальными вопросами, в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения.

В настоящее время имеется несоответствие потребности здравоохранения в подобных специалистах с возможностями учебных баз.


Бесплатная юридическая консультация:

Более трети врачей-рентгенологов получают первичную специализацию на рабочих местах. Первичная специализация врачей по ультразвуковой и рентгеновской компьютерной томографии также осуществляется в недостаточном объеме. Специалистов по медицинской физике и инженерной технике готовят, в основном, зарубежные фирмы-поставщики оборудования на краткосрочных курсах.

В целях совершенствования организации и повышения качества лучевой диагностики, более эффективного использования имеющихся ресурсов, внедрения современных лечебно-диагностических методов и улучшения технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, обеспечения радиационной безопасности пациентов и персонала,

… 14

Поделиться в соцсетях

Похожие:

Принципы и методы лучевой диагностики Противолучевая защитаПротиволучевая защитаПроф.

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РСФСР ОТ 02.08.1991 N 132 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ»

•Лучевая диагностика — это отрасль медицины, связанная с использованием ионизирующих и неионизирующих излучений для выявления структурных и излучений для выявления структурных и функциональных изменений в органах и тканях с целью диагностики заболеваний


Бесплатная юридическая консультация:

Медицинские специальности•Рентгенология•Ультразвуковая диагностика•Радиология•Рентгеноэндоваскулярные диагностика и •Рентгеноэндоваскулярные диагностика и лечение

Научная специальность•14.01.13 Лучевая диагностика, лучевая терапия, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний органов и систем с помощью физических воздействий помощью физических воздействий (электромагнитных и корпускулярных излучений и ультразвука)

Нормативные документыПриказ Минздрава РФ №132 от 02.08.91 «О совершенствовании службы лучевой диагностики»Приказ Минздрава РФ №253 от 18.06.96 «О дальнейшем совершенствовании работ по снижению доз облучения при медицинских снижению доз облучения при медицинских процедурах»Приказ Минздрава РФ №360 от 14.09.2001 «Об утверждении перечня методов лучевых исследований»Порядок оказания медицинской помощи по профилю Лучевая диагностика (не принят)

Методы лучевой диагностики• Методы, использующие рентгеновское излучение (рентгенологическая диагностика)–РентгеноскопияРентгеноскопия–Рентгенография–Линейная томография–Флюорография–Ангиография–Компьютерная томография

Методы лучевой диагностики• Методы, использующие ультразвуковое излучение (УЗД)–Исследования в М-режиме, В-режиме–Исследования в 3D-режиме–Исследования в 3D-режиме–Допплерография


Бесплатная юридическая консультация:

Методы лучевой диагностики• Методы на основе ядерно-магнитного резонанса–МРТ–МР-спектроскопия–МР-спектроскопия

Методы лучевой диагностики• Методы, использующие радиоактивные нуклиды–Радиометрия–Радиография–Радиография–Сканирование–Сцинтиграфия–Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)–Радиоиммунные исследования

Методы лучевой диагностики• Методы использующие инфракрасное излучение–Термография

Спектр электромагнитных излучений•Ионизирующие и неионизирующие•Квантовые и •Квантовые и корпускулярные•Естественные и искусственные

Ионизирующее излучение•Радиоактивность — это спонтанное превращение ядер одного химического элемента в другой элемент, сопровождающееся определенными видами излучения излучения–Альфа — поток ядер гелия 4He2–Бета — поток быстрых электронов –Гамма -жесткое электромагнитное излучение частотой выше рентгеновского излучения•Рентгеновское излучение•Потоки нейтронов и протонов

Бесплатная юридическая консультация:

Взаимодействие ионизирующих излучений с веществомПроходя через любую среду ионизирующие излучения передают свою энергию атомам этой среды, вызывая их возбуждение и ионизациюСтепень ионизации вещества зависит от массы, заряда и энергии излучения, чем они выше, тем выше ионизирующая способностьТяжелые частицы могут взаимодействовать с ядрами выбивая из Тяжелые частицы могут взаимодействовать с ядрами выбивая из них протоны или нейтроны, легкие частицы способны вырывать из атома орбитальные электроныИонизирующая способность (иониза́ция уде́льная) — число пар разноименных электрических зарядов (пар катион — анион или электрон — ион), образующихся в результате столкновений частицы на единице длины ее пути в веществеПроцесс ионизации обусловливает биологические эффекты излучений

Проникающая способность•Длина пробега в веществе зависит от исходной энергии частицы и характера вещества (проникающая способность)•Линейная потеря энергии (ЛПЭ) =Е/Р•Линейная потеря энергии (ЛПЭ) =Е/Р–Е- энергия частицы, Р — пробег ее в данной среде

Дозиметрия ионизирующих излученийЭто специальный раздел радиационной физики и техники, занимающийся определением доз облучения и их биологического действия на организмыДозиметрия ионизирующих излучений Дозиметрия ионизирующих излучений предполагает:измерение активности источника излучения измерение качества и количества испускаемых излучений измерение величины и распределения энергии, поглощенной в любом объекте находящемся в сфере деятельности данного источника

Методы дозиметрии•Биологические (эпиляционная, эритемная дозы)•Химические (ферросульфтный, цериевый)•Физические (ионизационный, •Физические (ионизационный, сцинтиляционный)

Типы дозиметров•Измерение излучения в прямом пучке•Дозиметры контроля и защиты•Дозиметры индивидуального контроля


Бесплатная юридическая консультация:

•В медицинской практике дозиметрия осуществляется с помощью индивидуальных дозиметров •Используют 1 или > дозиметров, размещенных в области органов, наиболее подверженных радиации (щитовидная железа, гонады, грудная клетка)•Радиационный контроль в медицинских учреждениях осуществляется специализированными группами радиационного контроляИзмеритель дозыИД — 02

Активность радионуклида•1Бк = 1 ядерному превращению за 1 с•1 Ки = 3,7*10 10ядерных превращений за 1 с•1 Бк = 0,027нКи

Экспозиционная доза•Это мера энергии излучения, определяемая по ионизации сухого атмосферного воздуха•1 Р соответствует ЭД, при которой в 1 см3сухого воздуха при нормальном сухого воздуха при нормальном атмосферном давлении возникает суммарный заряд ионов каждого знака, равный 1 Кл•1 Р = 1000 мР или мкР•Мощность ЭД измеряется в Р/с

Поглощенная доза•Это количество энергии любого вида ионизирующего излучения, поглощенной единицей массы облучаемого вещества (основная дозиметрическая величина)•1 Гр равен ПД излучения, соответствующей •1 Гр равен ПД излучения, соответствующей энергии 1 Дж ионизирующего излучения любого вида, переданной облученному веществу массой 1 кг•1 Гр = 100 рад•Мощность ПД измеряется в Гр/с

Эквивалентная доза•Это ПД для разных видов излучения, вызывающая одинаковый биологический эффект (основная дозиметрическая величина для оценки ущерба здоровью человека от хронического воздействия излучения произвольного состава)хронического воздействия излучения произвольного состава)•ЭД = ПД * k (коэффициент для разных видов ионизирующего излучения)•1 бэр = 10-2Дж/кг•1 Зв = 100 бэр•Эффективная ЭД = Зв/в единицу времени (год)


Бесплатная юридическая консультация:

•Для человеческого организма безопасной считается экспозиционная доза, примерно в 250 раз превышающая дозу, создаваемую космическим фоном и радиоактивным излучением из недр Земли излучением из недр Земли •Опасной для человека является однократно полученная экспозиционная доза, превышающая 500 рентген.

Без пересадки мозга она дает 50% смертность

Основные биологические эффекты радиации•Клеточные мутации•Лучевые ожоги и лучевая болезнь•Раковые заболевания•Повреждение красного костного мозга, •Повреждение красного костного мозга, систем синтеза кровеных клеток, развитие болезней крови•Повреждение железистых и репродуктивных органов

Противолучевая защита•Способы противолучевой защиты персонала и пациентов в медицинских учреждениях регламентируются САНПИНом 2.6.1.ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ 2.6.1.ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ

Способы защиты от ионизирующих излучений•защита расстоянием•защита временем•защита экранированием


Бесплатная юридическая консультация:

Защита экранированием•Специальные противорадиационные средства защиты–Индивидуальные (очки, фартуки, жилеты из материалов с добавлением свинца)–Передвижные (ширмы, экраны)–Передвижные (ширмы, экраны)–Стационарные строительные конструкции и устройства, являющиеся частью помещения (стены, двери, ставни, жалюзи из соответствующих материалов (свинцовое стекло, баритобетон))•Свинцовый эквивалент

•Категория А — лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с источниками ионизирующих излучений (врач- рентгенолог, рентгенолаборант, санитарка)рентгенолог, рентгенолаборант, санитарка)•Категория Б — лица, которые по условиям проживания или размещения рабочих мест могут подвергаться воздействию ионизирующих излучений (анестезиолог, хирург, лица, сопровождающие больного)

Предел дозы•Это величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы

Ультразвуковая диагностика•В 2011 году в РФ проведено 110 млн. УЗИ, больше чем рентгенологических исследований•Ультразвуком называют механические колебания упругой среды частотой выше 20кГц, т.е. выше порога слышимости 20кГц, т.е. выше порога слышимости человеческого уха•Для УЗД используют волны от 2 до 15 МГц•Преимуществом данного метода является широкая распространенность, доступность, высокая информативность и относительная безопасность

Принцип работы•Ультразвуковая волна испускаемая пьезоэлектрическим датчиком проходит через органы и ткани, отражаясь на границе сред•Отраженный сигнал (эхо) возвращается обратно и воспринимается датчиком обратно и воспринимается датчиком•Т.к. скорость звука в мягких тканях достаточно постоянна и составляет приблизительно 1540 м/с, то зная время от начала эмиссии до момента детекции звукового сигнала можно рассчитать расстояние до объекта


Бесплатная юридическая консультация:

А — режим•От слова амплитуда•Одномерная эхография

М-режим •От слова motion (движение)•Одномерная эхография

В-режим•От слова brightness (яркость)•2D эхография

Радионуклидная диагностика•Радиоактивный нуклид — искусственный радиоактивный элемент•РФП — это меченные радиоактивными нуклидами химические соединения тропные к определенным органам и тканям и способные в них накапливаться органам и тканям и способные в них накапливаться•Радионуклиды, используемые для диагностики, имеют короткий период полураспада, поэтому лучевая нагрузка на пациента незначительная•Радионуклиды не нарушают физиологические процессы

•Из 106 химических элементов 81 имеют стабильные и радиоактивные изотопы, 25 –только радиоактивные•Доказано существование около 1700 •Доказано существование около 1700 радионуклидов•В медицине с помощью радионуклидов возможно изучать обменные процессы, функции органов и систем, топографию органов, скорость кровотока, газообмен


Бесплатная юридическая консультация:

Методы радионуклидной диагностики•Радиометрия•Радиография•Сканирование (сцинтиграфия)•Радиоиммунный анализ•Радиоиммунный анализ

Позитронно-эмиссионная томография•Это радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов, основанный на регистрации пары гамма- квантов, возникающих при аннигиляции позитронов•Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав РФП•В отличие от КТ и МРТ при ПЭТ оцениваются не анатомическое •В отличие от КТ и МРТ при ПЭТ оцениваются не анатомическое строение, а функциональные изменения на уровне клеточного метаболизма•Возможно изучать метаболизм глюкозы, транспорт веществ, утилизацию кислорода, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т.д.•Диагностика опухолей, эпилепсии, болезни Альцгеймера, ишемии

•Позитрон излучающие изотопы:–С-11 (углерод) (T½= 20,4 мин.)–N-13 (азот) (T½=9,96 мин.)–О-15 (кислород) (T½=2,03 мин.)–F-18 (фтор) (T½=109,8 мин.)

Магнитно-резонансная томография•Принцип МРТ заключается в регистрации электромагнитного излучения, испускаемого протонами атомов водорода вследствие явления ядерно-магнитного резонанса•Результаты МРТ представляются в виде топографических карт мощности излучения•Анатомические области с малым содержанием атомов водорода •Анатомические области с малым содержанием атомов водорода (например воздух) и ткани с высоким содержанием жидкости окрашиваются в противоположные оттенки серого цвета•В режиме Т1-релаксации насыщенные жидкостью ткани дают гипоинтенсивный сигнал и выглядят темными, в режиме Т2- релаксации — наоборот дают гиперинтенсивный сигнал и выглядят светлыми•Для МРТ используют магнитные поля силой от 0,02 до ≥3 T, высокопольные томографы имеют больше возможностей

Медицинская термография•Это метод регистрации естественного теплового излучения в невидимой для человеческого глаза инфракрасной области электромагнитного спектра•Результаты термографии представлены в виде цветных изображений, где температуре соответствует определенный цвет от черного до красного. Более яркие цвета соответствуют большей температуре


Бесплатная юридическая консультация:

•В норме каждая область тела имеет свой «тепловой рельеф», по изменению которого судят о наличии патологического процесса•Главными факторами, определяющими температуру тела, являются интенсивность температуру тела, являются интенсивность кровообращения и интенсивность метаболизма•Гипертермия характерна для воспалительных процессов, злокачественных опухолей •Гипотермия развивается при локальных нарушениях кровообращения (стеноз, окклюзия, ангиоспазм)

Каталог:src -> downloadsdownloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)downloads -> Учебно-методическое пособие Иркутск игму 2011 (075. 32) Ббк 51. 1я73 ш 67downloads -> Тесты текущего контроля по теме:«Дифтерия у детей. Инфекционный мононуклеоз»downloads -> Д. С. Бессчастный Иркутск: 2013. 85 сdownloads -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для лечебного факультетаdownloads -> Методическое пособие Иркутск 2011 Утверждено фмс иркутского медицинского университета 22. 06. 2011 гdownloads -> Перечень печатных дидактических материалов Основная литератураdownloads -> 1. введение. Врачевание в первобытном обществе история. Культура. Медицинаdownloads -> Минздрав россии

Поделитесь с Вашими друзьями:

О дополнении к Приказу МЗ РСФСР N 132 от 02.08.91 «О совершенствовании службы лучевой диагностики:

Квалификационная характеристика специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

20. Рентгенология

В соответствии с требованиями специальности в области рентгенологии специалист должен знать и уметь:

1. Общие знания

  • основы законодательства и права в здравоохранении;
  • организация службы лучевой диагностики и лучевой терапии в Российской Федерации, основные директивные документы, определяющие ее деятельность;
  • правила и методы безопасного труда, нормативные документы по охране труда и технике безопасности в отделении (кабинете) лучевой диагностики;
  • основы медицинской информатики; персональный компьютер и правила работы на нем; автоматизированные рабочие места в отделении лучевой диагностики;
  • требования к ведению учетно-отчетной документации;
  • профессиональную этику и деонтологию;
  • основы санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима. СПИД и его профилактика;
  • медицинское страхование;
  • методы и средства санитарного просвещения;
  • основы организации и деятельности военно-полевой рентгенологии;
  • основы медицины катастроф.

2. Общие умения

  • соблюдение правил охраны труда, техники безопасности, радиационной, противопожарной безопасности и производственной санитарии в отделении (кабинете) лучевой диагностики;
  • использование коллективных и индивидуальных средств радиационной защиты;
  • оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях;
  • соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
  • организация работы и контроль за деятельностью младшего медицинского персонала отделения лучевой диагностики;
  • гигиеническое воспитание населения;
  • владение техникой основных сестринских манипуляций;
  • повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

3. Специальные знания

  • основы физики ионизирующих и неионизирующих излучений; единицы измерения ионизирующих излучений;
  • основы рентгенотехники и электротехники: классификация рентгеновских аппаратов, выбор типа аппарата и его комплектации, основные части рентгеновской установки;
  • характеристика электронных трубок для рентгенодиагностики и рентгенотерапии;
  • эксплуатация рентгеновского питающего устройства; пределы и возможности автоматической экспанометрии; визуализация рентгеновского изображения, световые и рентгеновские усилители изображения; телевизионный тракт; цифровая рентгенография, флюорография, ангиография;
  • оборудование кабинетов рентгенодиагностики, рентгенотерапии, кабинета специального назначения, рентгенооперационной; технический паспорт кабинета; эксплуатация рентгенодиагностического аппарата, флюорографической установки, линейного томографа;
  • физические основы компьютерной рентгеновской томографии и магнитно-резонансной томографии; функции рентгенолаборанта (оператора) магниторезонансной и компьютерной томографии;
  • биологическое действие ионизирующих излучений; нормы и принципы радиационной безопасности; оценка и нормирование дозовых нагрузок на пациентов и персонал при использовании ионизирующих излучений дозиметров;
  • современные фотоматериалы и фотопроцесс;
  • особенности мер безопасности и охраны труда при работе на компьютерном томографе и магнитно-резонансном томографе;
  • основные методы рентгенологического исследования;
  • основные методики рентгенотерапии;
  • основы рентгенологической анатомии и физиологии органов и систем.

4. Специальные умения

  • эксплуатация основных типов рентгенодиагностической и рентгенотерапевтической аппаратуры;
  • уход за оборудованием, устранение простейших неисправностей оборудования, контроль за его состоянием;
  • обработка цифровых рентгеновских изображений; эксплуатация автоматизированного рабочего места рентгенолаборанта; использование современных фотоматериалов и фотопроцесса;
  • владение методикой подготовки больных к рентгенологическим исследованиям;
  • укладка больных для рентгенографии всех частей тела, мышечно-скелетной системы, внутренних органов;
  • соблюдение порядка применения рентгеноконтрастных, сильнодействующих и наркотических веществ;
  • получение рентгеновских снимков высокого качества;
  • умение действовать в прогнозируемых аварийных ситуациях.

5. Манипуляции

  • укладка детей и взрослых пациентов при рентгенологическом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографиях;
  • выполнение рентгеновских снимков, линейных, компьютерных и магнитно-резонансных томограмм;
  • все виды инъекций;
  • искусственная вентиляция легких;
  • остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов;
  • иммобилизация конечностей при травмах;
  • промывание желудка;
  • постановка диагностических клизм;
  • непрямой массаж сердца.

Чтобы просмотреть квалификационные характеристики по другим специальностям средних медицинских работников, вернитесь к списку специальностей


Бесплатная юридическая консультация:

AdvertisementAdvertisement has no influence on content

Приказ Минздрава России от 27.03.2017 N 132н «О внесении изменения в приложение N 3 к Порядку составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 2016 г. N 951н» (Зарегистрировано в Минюсте России 18.04.2017 N 46421)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 27 марта 2017 г. N 132н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ

В ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 К ПОРЯДКУ СОСТАВЛЕНИЯ И УТВЕРЖДЕНИЯ


Бесплатная юридическая консультация:

ПЛАНА ФИНАНСОВО-ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УТВЕРЖДЕННОМУ

ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ОТ 9 ДЕКАБРЯ 2016 Г. N 951Н


Бесплатная юридическая консультация:

Внести изменение в приложение N 3 к Порядку составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 2016 г. N 951н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2016 г., регистрационный N 45063), изложив раздел 5 в новой редакции согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 27 марта 2017 г. N 132н

Приказ минздрава рсфср от 02. 08. 91 №132 о совершенствовании службы лучевой диагностики

Расчеты (обоснования) расходов на капитальные

вложения в объекты государственной собственности (пункт 5,


Бесплатная юридическая консультация:

раздела II Плана)

Код видов расходов ___________________

Источник финансового обеспечения ____________________

Наименование объекта капитального строительства

Реквизиты правового акта


Бесплатная юридическая консультация:

Объем бюджетных ассигнований, предусмотренный правовым актом, руб.

Объем бюджетных ассигнований, предусмотренный ФАИП, руб.

Остаток целевых средств на 1 января текущего финансового года на капитальные вложения, подтвержденный к использованию в текущем финансовом году, руб.

Сумма выплаты ((выбирается меньшее значение из гр. 4 и гр. 5) + гр. 6), руб.

Источник: http://obd2bluetooth.ru/132-prikaz-po-rentgenologii/


Бесплатная юридическая консультация:

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ. — КТ (МСКТ) В ИНТЕГРАЦИИ И АЛГОРИТМЕ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Минздрав РФ: Письмо от 31.08.2000 N 2510/

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н // текст .

: Нормативнно-правовые акты РФ (последние изменения)

Информированное добровольное согласие на медицинское .

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ

СанПиН 2.6.1.(Гигиенически требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов и проведению рентгенологических исследований).

Приказ Минздравмедпрома РФ от 05.04.1996 N 128

О дополнении к Приказу МЗ РСФСР N 132 от 02.08.91 «О совершенствовании службы лучевой диагностики:

МУК 2.6.1.Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях:

ЭФФЕКТИВНЫЕ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ В ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ:

Радиация: безопасные дозы облучения в микрорентген и .

Зиверт, миллизиверт и микрозиверт

Эффективные дозы облучения пациентов при рентгеновской диагностике.

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ВАРШАВСКИЙ Ю.В.):

Насколько опасна полученная доза при КТ | radiographia.ru

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ № 1177 ОТ 20..»ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ. »

от 20 декабря 2012 г. N 1177н г.

Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г . № 1177н .

Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г . № 1177н

Перечень документов и список литературы по организации работы

радиологического отделения и лаборатории радиоизотопной

диагностики лечебнопрофилактического учреждения:

Îðãàíèçàöèîííî-ïðàâîâûå ïðîáëåìû — Радиология -практика

(НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ РФ):

http://zhuravlev.info/modules.php?name=Law (НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ РФ)

  • Нормативно-правовые документы: Перечень Лучевых исследований. Должностные ставки кабинетов/отделений.
  • Нормативно-правовые документы: Перечень Лучевых исследований. Должностные ставки кабинетов/отделений.
  • Нормативно-правовые документы: Перечень Лучевых исследований. Должностные ставки кабинетов/отделений.

Перечень рентгенологических исследований и .

ПИСЬМО МИНЗДРАВА РФ О НОРМИРОВАНИИ ТРУДА ВРАЧЕЙ-РЕНТГЕНОЛОГОВ:

Письмо Минздрава РФ от 31.08.2000 N 2510/

Изменение регламента труда медиков:

Документы — Сайт практического рентгенолога

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРВИЧНЫХ И ПОВТОРНЫХ ОПИСАНИЙ КТ, МРТ И Ro-ИССЛЕДОВАНИЙ. ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. МОСКВЫ:

ВСЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДА МОСКВЫ:

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО РАСЧЕТУ СТАВОК В РЕНТГЕНОЛОГИИ:

приказ Министерства здравоохранения СССР от 23.09.1981 г. N 1000 (штаты рентгена);

— Приказ Минздрава СССР от 30.05.1986 N 770 (штаты флюорографии);

— приказ 132 Приложение N 22 (ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ);

— ПИСЬМО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 31 августа 2000 г. N 2510/О НОРМИРОВАНИИ ТРУДА СПЕЦИАЛИСТОВ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ.

Источник: http://radiodoc.jimdo.com/%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%83%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B/

Приказы по рентгеновской службе

4. Основные задачи: 4.1. Проведение мероприятий, направленных на уменьшение лучевых нагрузок на пациентов и на медицинский персонал отделений лучевой диагностики в административной территории. 4.2. Участие в разработке медико-технических заданий на проектирование и реконструкцию отделений и кабинетов лучевой диагностики, осуществление ведомственного контроля за строительством, реконструкцией и санитарно-техническим состоянием кабинетов, отделений лучевой диагностики и безопасностью их эксплуатации. 4.3. Осуществление ведомственного контроля за качеством монтажа, ремонта и технического обслуживания аппаратуры. 4.4. Организация и проведение мероприятий по техническому совершенствованию службы лучевой диагностики. 4.5. Осуществление контроля качества, сроков проведения дозиметрического контроля и условий труда персонала кабинетов (отделений) лучевой диагностики. 4.6. Внедрение современных методов контроля качества технических средств лучевой диагностики. 4.7. Подготовка специалистов соответствующих отделений (кабинетов) по вопросам эксплуатации аппаратов лучевой диагностики, техники безопасности и соблюдения санитарных правил персоналом. 4.8. Осуществление коррекции заявок на аппаратуру и оборудование, расходные материалы, радиофармпрепараты для отделений (кабинетов) лучевой диагностики административных территорий.

5. Оснащение группы радиационного контроля осуществляется в соответствии с примерным табелем.

6. Группа радиационного контроля организационно подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в методическом плане — главному внештатному специалисту по лучевой диагностике.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский

ПОЛОЖЕНИЕо кабинете рентгеновской компьютерной томографии (КТ) 1. Кабинет КТ входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения.

2. Кабинет КТ возглавляет квалифицированный врач-рентгенолог, прошедший подготовку по компьютерной рентгеновской томографии.

3. Набор помещений кабинета КТ определяется на основе рекомендаций фирмы выпускающей данный тип рентгеновских компьютерных томографов и согласовывается с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке.

4. Штатные нормативы кабинета КТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее, чем в 2-сменном режиме. Примерные штатные нормативы для односменной работы: врач-рентгенолог — 1, рентгенолаборант — 2, инженер – 1.

5. Основными задачами кабинета КТ являются: 5.1. Проведение квалифицированного рентгеновского исследования КТ, при строгом соблюдении медицинских показаний; 5.2. Ежегодный анализ результатов проводимых исследований путем сопоставлений с данными других диагностических, клинических и патологоанатомических исследований; 5.3. Внедрение в практику разработанных высокоэффективных методик исследования; 5.4. Координация деятельности специалистов КТ с клиническими подразделениями, проведение совместных конференций, семинаров; 5.5. Обеспечение должной техники безопасности.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕоб отделении (лаборатории) радионуклидной диагностики 1. Отделение (лаборатория) радионуклидной диагностики создается в составе отделения лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений или клиники для обслуживания населения автономной республики, края, области, либо города с населением свыше 200 тысяч человек при условии обслуживания не менее 400 тыс. населения. 1.1. Руководство отделением (лабораторией) радионуклидной диагностики осуществляется заведующим отделением (лабораторией), подчиняющимся заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики. 1.2. Набор помещений отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики определяется «Основными санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений», “Нормами радиационной безопасности», «Требованиями безопасности в радиодиагностических подразделениях. ССБТ», а также действующими «Строительными нормами и правилами (СНиП)». 1.3. Основными задачами отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики являются: 1.3.1. проведение радионуклидных диагностических исследований; 1.3.2. внедрение новых методик радионуклидной диагностики; 1.3.3. обеспечение оптимального использования радиофармацевтических препаратов и радиодиагностической аппаратуры; 1.3.4. анализ качественных и количественных показателей работы и выявление причин расхождения данных радионуклидных исследований с клиническими и патологоанатомическими диагнозами.

2. Штаты лаборатории радионуклидной диагностики устанавливаются в соответствии с приказом Минздрава СССР от 05.08.86 N1029.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕо рентгеновском маммографическом кабинете 1. Рентгеновский маммографический кабинет организуется в составе отдела (отделения) лучевой диагностики и является его структурным подразделением.

2. Рентгеновский маммографический кабинет возглавляется врачом-рентгенологом, имеющим соответствующую подготовку по маммографии.

3. Набор помещений определяется строительными нормами и правилами, а также рекомендациями зарубежных фирм при монтаже импортных аппаратов и оборудования. Для выполнения специальных методик выделяется процедурная.

4. Оснащение маммографического кабинета предусматривает наличие специальной рентгеновской аппаратуры.

5. Рентгеновский маммографический кабинет в своей работе руководствуется положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами.

6. Основными задачами маммографического кабинета являются: 6.1. Проведение высококвалифицированной диагностики заболеваний молочной железы, в том числе с применением различных специальных методик (пункционной биопсии под рентгеновским контролем; в условиях стационара или диагностического центра — методик с искусственным контрастированием и т.д.). 6.2. Комплексирование работы с другими диагностическими и клиническими подразделениями с целью уточнения диагноза и определения объема медицинской помощи.

7. Заключение о результатах маммографических исследований выдается не позднее следующего дня после проведения исследования.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕоб операционном блоке (кабинете) отдела (отделения) лучевой диагностики 1. Операционный блок (кабинет) организуется в составе лучевого отдела (отделения) многопрофильной больницы, имеющей в своем составе торакальное, абдоминальное, урологическое, сосудистое и другие отделения хирургического профиля, либо диагностического центра при наличии соответствующих условий (стационар, реанимационное отделение и т.д.). По своему назначению операционный блок (кабинет) является специализированным лечебно-диагностическим кабинетом. Персонал операционного блока (кабинета) руководствуется положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами.

2. Набор помещений для операционного блока (кабинета) определяется действующими строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование лечебно-профилактических учреждений, а также рекомендациям зарубежных фирм при монтаже импортной аппаратуры.

3. Правила работы в операционном блоке (кабинете) определяются действующими положениями об устройстве и эксплуатации хирургических операционных и рентгеновских кабинетов.

4. Штаты операционного блока (кабинета) устанавливаются в зависимости от специализации и объема выполняемой работы.

5. В зависимости от профилизации лечебно-профилактического учреждения операционный блок (кабинет) отдела (отделения) лучевой диагностики может иметь специализированные рентгеноперационные для исследования бронхолегочной системы и органов средостения, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости и др.

6. Задачами операционного блока (кабинета) являются: 6.1. Обеспечение клинических подразделений лечебно-профилактических учреждений специальными инвазивными эндохирургическими методами под рентгенологическим и ультразвуковым контролем с контрастированием, биопсией и срочным морфологическим исследованием. 6.2. Выполнение хирургических лечебных мероприятий под рентгенологическим и ультразвуковым контролем. ПРИМЕЧАНИЕ: Проведение ангиографических исследований и рентгенохирургических вмешательств разрешается на специальных стационарных аппаратах, позволяющих осуществлять рентгенотелевизионный контроль, серийную мелкокадровую съемку, автоматическое введение рентгеноконтрастных веществ.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский

ПОЛОЖЕНИЕоб отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики 1. Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики (за исключением УЗИ сердечно-сосудистой системы) организуется в составе отдела (отделения) лучевой диагностики.

2. Руководство отделением (кабинетом) ультразвуковой диагностики осуществляется заведующим.

3. Работа отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики организуется в соответствии с положением об отделе лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами.

4. Основными задачами отделения (кабинета) являются: 4.1. Обеспечение пациентам клинически обоснованной высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи методами ультразвука с применением дополнительных специальных методик. 4.2. Комплексирование результатов работы с другими диагностическими и клиническими подразделениями с целью уточнения диагноза и определения объема медицинской помощи.

5. Выдача заключения по результатам ультразвукового обследования не позднее следующего дня после проведения исследования.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕо заведующем отделом (отделением) лучевой диагностики 1. Заведующим отделом (отделением) лучевой диагностики назначается квалифицированный врач, имеющий значительный опыт работы по лучевой диагностике. Преимущественное право на занятие должности предоставляется врачам высшей и 1 квалификационной категории, а также имеющим ученое звание и степень.

2. Заведующий отделом (отделением) осуществляет непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала подчиненных ему подразделений и несет полную ответственность за своевременность и качество диагностики, обеспечение радиационной безопасности пациентов и медицинского персонала.

3. Назначение и увольнение заведующего отделом (отделением) производится директором (главным врачом) в установленном порядке.

4. Заведующий отделом (отделением) подчиняется директору (главному врачу) лечебно-профилактического учреждения или клиники, заместителю по медицинской части.

5. Заведующий отделом (отделением) руководствуется в своей работе Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим Положением и другими нормативными документами.

6. В соответствии с задачами отдела (отделения) лучевой диагностики, заведующий организует и обеспечивает: 6.1. Работу отдела (отделения) по проведению своевременного и полного обследования и диагностики на уровне современных достижений медицинской науки и практики. 6.2. надлежащую расстановку кадров и организацию труда, подготовку и повышение квалификации медицинского персонала. 6.3. Комплексирование и интеграция различных видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. 6.4. Разработку и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики, новых организационных форм работы, с учетом действующего хозяйственного механизма в здравоохранении. 6.5. Анализ работы специалистов отдела (отделения) лучевой диагностики. 6.6. Консультативную помощь специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики с проведением самостоятельного исследования в отделе (отделении), обеспечивает преемственность в обслуживании больных на разлитых этапах лечебно-диагностического процесса. 6.7. Развитие, с учетом местных условий, рентгено-эндоскопических и рентгено-хирургических методик с целью расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса. 6.8. Контроль за ведением документации, составление ответов о работе отдела (отделения) по утвержденным формам и в установленные сроки. 6.9. Проведение совещаний, конференций и семинаров по вопросам лучевой диагностики.

7. Заведующий отделом (отделением) несет непосредственную ответственность за: 7.1. Радиационную безопасность при проведении лечебно-диагностических мероприятий с применением ионизирующих методик лучевой диагностики. 7.2. Соблюдение медицинским персоналом отдела (отделения) норм и правил эксплуатации оборудования и техники безопасности. 7.3. Обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, предупреждение распространения внутрибольничной инфекции. 7.4. Полное, в двухсменном режиме, использование дорогостоящей медицинской техники. 7.6. Своевременную информацию директора (главного врача) или его заместителя по медицинской части обо всех чрезвычайных происшествиях (повреждениях током, лучевых поражениях, аварийных ситуациях, связанных с использованием радиофармпрепаратов и другое).

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕо враче-рентгенологе рентгеновского отделения (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики 1. На должность врача-рентгенолога отдела (отделения) лучевой диагностики назначается врач, прошедший подготовку по рентгенологии.

2. Врач-рентгенолог в своей работе непосредственно подчиняется заведующее отделам (отделением), а в его отсутствие глазному врачу лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.

3. Врач-рентгенолог руководствуется настоящий положением и другими нормативными документами. Он осуществляет свою работу в соответствии с функциональными обязанностями.

4. Врач-рентгенолог осуществляет: 4.1. рентгенологические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования. 4.2. расшифровку флюорограмм и дообследование больных с выявленной при флюорографии патологией. 4.3. руководство работой подчиненного среднего и младшего медперсонала. 4.4. оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов — рентгенологических, ультразвуковых и прочих исследований не позднее 24 часов после произведения исследования. 4.5. контролирует заполняемые листки учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента. 4.6. консультации лечащим врачам. 4.7. контроль за соблюдением персоналом рентгеновского кабинета правил внутреннего распорядка, правил охраны труда и техники безопасности. 4.8. обеспечение безопасности больного при проведении исследования. 4.9. ведение текущей учетной и отчетной документации по установленным формам. 4.10. разбор сложных диагностических случаев и ошибок, внедрение новых методик исследования. 4.11. анализ качественных показателей деятельности отделения (кабинете) лучевой диагностики.

5. Врач-рентгенолог обязан: 5.1. в соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим приказом. 5.2. систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала. 5.3. врач-рентгенолог специализированных кабинетов (КТ, ангиографических, бронхологических, урологических, гинекологических, маммографических) должен самостоятельно выполнять специальные методики, включая инвазивные. 5.4. соблюдать правила техники безопасности, охраны труда и правила внутреннего трудового распорядка; может быть назначен лицом, ответственным за радиационную безопасность. 5.5. немедленно сообщать заведующему отделением (кабинетом), а в его отсутствие — главному врачу учреждения или его заместителю обо всех чрезвычайных происшествиях (поражении током, лучевом поражении, пожаре и т.п.), происшедших в кабинете.

6. Врач-рентгенолог имеет право: 6.1. давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненных ему средних и младших медицинских работников. 6.2. вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

7. Врач-рентгенолог несет административную к юридическую ответственность за лучевые и электротравмы, полученные больными или обслуживающим персоналом во время его работы.

8. Врач-рентгенолог принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях, а также в работе научного медицинского общества.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕо рентгенолаборанте отдела (отделения) лучевой диагностики 1. На должность рентгенолаборанта отдела (отделения, кабинета) лучевой диагностики назначается в установленном порядке работник, имеющий среднее медицинское образование и подготовку по рентгенологии и дозиметрии.

2. Рентгенолаборант подчиняется заведующему отделением, врачу-рентгенологу и в своей работе руководствуется настоящим положением и другими нормативными документами.

3. Рентгенолаборант осуществляет: 3.1. выполнение снимков и других исследований по методикам, определяемым врачом-рентгенологом. 3.2. оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных исследований. 3.3. приготовление для исследования контрастных веществ и реактивов для обработки пленки. 3.4. обработку пленки и электрорентгенограмм. 3.5. своевременную подачу заявок на рентгеновскую пленку, химреактивы и контрастные вещества, сбор и сдачу серебросодержащих отходов. 3.6. ведение медицинской учетно-отчетной документации по утвержденные формам в установленные сроки. 3.7. хранение рентгенограмм в кабинете. 3.8. контроль за работой санитарки.

4. В рентгеновских кабинетах неотложной диагностики и флюорографических кабинетах рентгенолаборант самостоятельно осуществляет работу по выполнению рентгеновских снимков, назначаемых лечащими врачами.

5. Рентгенолаборант несет ответственность за соблюдение санитарно-гигиенических и противопожарных правил работы и правильность эксплуатации рентгеновской аппаратуры.

6. Рентгенолаборант обязан: 6.1. в соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемой расчетными нормами, утвержденными настоящим приказом и функциональными обязанностями. 6.2. находиться у пульта управления и следить за показаниями приборов во время исследования больного за экраном. 6.3. соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, техники безопасности и охраны труда. 6.4. систематически повышать свою квалификацию. 6.5. оказывать помощь при выполнении специальных сложных исследования (в/в введение контрастных препаратов). 6.6. оформлять направления в цитоморфологическую лабораторию, отправлять в стерилизационную отработанные инструменты. 6.7. обеспечить отправку материала в цитоморфологическую лабораторию.

7. Рентгенолаборант имеет право давать указания подчиненному младшему медицинскому персоналу о работе в кабинете.

8. Контролирует подбор технических режимов при снимках различных органов, а также правильность фотохимических процессов.

9. Совместно с инженером принимает участие в проверке технического состояния аппаратуры и оборудования в рентгеновском кабинете.

10. Проверяет состояние защитных средств в рентгеновских кабинетах.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕоб инженере группы радиационного контроля отдела (отделения) лучевой диагностики 1. Инженером группы радиационного контроля отдела (отделения) лучевой диагностики назначается квалифицированный специалист, имеющий высшее техническое, образование и опыт работы с аппаратурой для лучевой диагностики, прошедший подготовку в области медицинской техники. Инженер подчиняется руководителю группы радиационной безопасности, а в его отсутствие заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики и является его заместителем по физико-техническим вопросам.

2. Инженер осуществляет: 2.1. разработку перспективных планов строительства и реконструкции кабинетов лучевой диагностики и терапии, технического переоснащения и оснащения кабинетов. 2.2. разработку медико-технических заданий на проектирование и экспертизу проектов строящихся и реконструируемых кабинетов, консультативную помощь проектировщикам на этапе разработки и согласования проектов кабинетов, приемку в составе комиссии новых и реконструируемых кабинетов. 2.3. участие в паспортизации кабинетов и аппаратов лучевой диагностики; учет используемого оборудования и санитарно-технического состояния кабинетов. 2.4. внедрение методов контроля качества технических средств, физико-технических условий лучевой диагностики и организаций контроля уровней облучения и учета лучевых нагрузок пациентов и медперсонала. 2.5. участие в подготовке и повышении квалификации рентгенолаборантов, обучение совместно со специалистами ПТО «Медтехника» врачей и среднего медицинского персонала правилам эксплуатации аппаратуры для лучевой диагностики и консультирование их по указанным вопросам. 2.6. коррекцию заявок на аппаратуру для лучевой диагностики и расходные материалы, поступающих от лечебно-профилактических учреждений. 2.7. оказание помощи лечебно-профилактическим учреждениям при составлении рекламации на некачественную аппаратуру. 2.8. ведение делопроизводства по своему разделу работы.

3. Инженер группы радиационного контроля отдела (отделения) лучевой диагностики имеет право: 3.1. осуществлять контроль строительства, реконструкции и санитарно-технического состояния кабинетов лучевой диагностики, безопасности их эксплуатации. 3.2. осуществлять контроль за качеством монтажа, ремонта и технического обслуживания аппаратуры. 3.3. возвращать на доработку технически несовершенные проекты кабинетов и отделений. 3.4. по согласование с заведующими отделом (отделением) лучевой диагностики приостанавливать работу отделения (кабинета) в случае несоответствия его санитарно-техническим нормам и правилам, правилам техники безопасности. 3.5. запрашивать информационно-техническую документацию от профильных институтов, предприятий и других организаций.

4. Инженер группы радиационного контроля обязан повышать квалификацию путем обучения на семинарах и курсах повышения квалификации.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский

ПОЛОЖЕНИЕо рентгенотехнике группы радиационного контроля отдела (отделения) лучевой диагностики 1. Рентгенотехником группы радиационного контроля назначается специалист со средним техническим образованием. Рентгенотехник подчиняется руководителю группы, инженеру и заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики.

2. Рентгенотехник осуществляет: 2.1. плановые дозиметрические измерения в рентгеновских кабинетах, а также дозиметрические измерения после замены аппаратов и их ремонта, связанного с заменой излучателей. 2.2. контроль за соблюдением санитарных правил эксплуатации рентгеновских кабинетов, правильной эксплуатацией аппаратуры и оборудования для лучевой диагностики, а также технологией получения и обработки информации. 2.3. консультации по вопросам эксплуатации аппаратов лучевой диагностики, техники безопасности и соблюдении санитарных правил персоналом кабинетов лучевой диагностики. 2.4. организацию и обработку результатов индивидуальной дозиметрии персонала рентгеновских кабинетов. 2.5. оформление документации на кабинеты для лучевой диагностики и ведение картотеки. 2.6. контроль за выполнением технических предписаний по совершенствованию службы лучевой диагностики.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский

ПОЛОЖЕНИЕо заведующем отделенном (лабораторией) радионуклидной диагностики 1. На должность заведующего отделением (лабораторией) радионуклидной диагностики назначается квалифицированный врач-радиолог, имеющий опыт работы по специальности. Заведующий подчиняется заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики, а в его отсутствие — главному врачу лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.

2. Заведующий отделением (лабораторией) несет полную ответственность за организацию работы отделения (лаборатории) и ее персонала, а также сохранность, рациональное использование оборудования, имущества и в своей работе руководствуется положением об отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами.

3. Назначение и увольнение заведующего отделением (лабораторией) производится директором (главным врачом) в установленном порядке.

4. В соответствии с задачами отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики, заведующий осуществляет: 4.1. руководство работой персонала, а также непосредственное проведение радионуклидных исследований. 4.2. консультативную помощь врачам-радиологам и специалистам клинических отделений. 4.3. внедрение современных методик и принятие мер по оптимизации исследований. 4.4. систематическое повышение своей квалификации и квалификации персонала отделения (лаборатории). 4.5. анализ работы отделения (лаборатории) и его специалистов. 4.6. контроль за ведением документации, составление отчетов о работе отделения (лаборатории) по утвержденным формам и в установленные сроки. 4.7. оформление и представление заявок на приобретение новой аппаратуры, запасных частей, радиофармпрепаратов, дополнительных расходных материалов (поляроидная пленка, бумага, магнитофонная лента, химреактивы и т.п.) 4.6. контроль за правильностью хранения, учета, выдачи и использованием радиофармпрепаратов, радиодиагностической аппаратуры, инструментария и другого оборудования, своевременной сдачей контейнеров и удалением отходов. 4.9. контроль за противопожарным состоянием отделения (лаборатории), соблюдением персоналом правил охраны труда и техники безопасности, хранением и расходованием препаратов, проведением дозиметрических измерений и своевременную информацию руководства учреждения обо всех чрезвычайных происшествиях.

5. Заведующий отделением (лабораторией) составляет инструкцию по технике безопасности, согласовывает ее с ответственным по технике безопасности и утверждает в установленном порядке.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕо старшей медицинской сестре отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики 1. На должность старшей медицинской сестры назначается медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку по радионуклидной диагностике.

2. Старшая медицинская сестра в своей работе подчиняется заведующему отделением (лабораторией).

3. Старшая медицинская сестра отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики одновременно является ответственным хранителем радиофармпрепаратов.

4. Старшая медицинская сестра осуществляет: — прием, выдачу, хранение, учет фармацевтических препаратов, поступающих и используемых в лаборатории; — руководство работой средних и младших медицинских работников к контроль за выполнением ими своих обязанностей; — своевременное получение, правильный учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, белья и других предметов хозяйственного обихода; — проведение дезактивационных работ, связанных с аварийными ситуациями; — своевременный возврат и контроль чистоты контейнеров из-под радиофармацевтических препаратов; — контроль за выполнением средним и младшим медицинским персоналом правил техники безопасности при проведении работ с радиофармацевтическими препаратами.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕо медицинской сестре отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики 1. На должность медицинской сестры отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики назначается медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку по радионуклидной диагностике.

2. Медицинская сестра работает под непосредственным руководством врача-радиолога и старшей медицинской сестры отделения (лаборатории).

3. Медицинская сестра осуществляет: 3.1. приготовление под контролем врача радиофармацевтических препаратов для исследования и их введение. 3.2. использование, обработку и хранение инструментария и приборов, применяемых для проведения исследования, приготовления и введения радиофармпрепаратов. 3.3. контроль за работой радиодиагностической аппаратуры и состоянием больного при проведении исследования. 3.4. правильное и своевременное удаление радиоактивных отходов из процедурной и совместно с ответственным за технику безопасности проведение контроля уровня активности отходов. 3.5. ведение медицинской учетно-отчетной документации по утвержденным формам и в установленные сроки. 3.6. Руководство работой подчиненного младшего медицинского персонала.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕо медицинской сестре операционного блока (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики 1. На должность медицинской сестры операционного блока (кабинета) назначается работник, имеющий среднее медицинское образование, прошедший специальную подготовку по рентгенологии и стажировку операционной сестры.

2. Медицинская сестра в своей работе руководствуется положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, операционном блоке (кабинете) этого отдела (отделения), настоящим положением.

3. Медицинская сестра операционного блока (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики осуществляет: 3.1. обеспечение контроля за соблюдением условий асептики и антисептики в операционном блоке (кабинете); 3.2. подготовку стерильного инструментария и стерильного материала для проведения исследований и манипуляций в специальных условиях; 3.3. непосредственное участие в лечебно-диагностических манипуляциях под ультразвуковым и рентгеновским контролем, помощь в мероприятиях по интенсивной терапии.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕо враче отделения (кабинета) ультразвуковых исследований отдела (отделения) лучевой диагностики 1. На должность врача отделения (кабинета) ультразвуковых исследований отдела (отделения) лучевой диагностики назначается врач, имеющий специальную подготовку по ультразвуковой диагностике.

2. Врач ультразвуковой диагностики непосредственно подчиняется заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики, а при его отсутствии — руководителю учреждения или его заместителю по лечебной работе.

3. Врач ультразвуковой диагностики в своей работе руководствуется положением об отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики, положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами.

4. В соответствии с задачами кабинета ультразвуковой диагностики, врач обеспечивает и осуществляет: 4.1. проведение ультразвуковых диагностических исследований согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение диагностических и лечебно-диагностических инвазивных манипуляций, в том числе с выездом на место. 4.2. освоение и внедрение новых диагностических методик и аппаратуры. 4.3. консультативную работу по использованию ультразвука в диагностике и его возможностях в медицинской практике. Участие в разборе сложных случаев и ошибок в диагностике, выявлении и анализе причин расхождения данных ультразвукового исследования с патологоанатомическими и операционными данными. 4.4. ведение соответствующей медицинской и отчетно-учетной документации, анализ количественных и качественных показателей работы. 4.5. повышение квалификации среднего и младшего медицинского персонала и контроль за его работой, соблюдением правил техники безопасности и охраны труда. 4.6. контроль за сохранностью и рациональным использованием оборудования и аппаратуры, технически грамотную их эксплуатацию.

5. Врач ультразвуковой диагностики обязан: 5.1. повышать свою квалификацию в установленном порядке, осваивать новую аппаратуру и новые методики проведения ультразвуковые диагностических исследований.

6. Врач ультразвуковой диагностики имеет право: 6.1. отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу. 6.2. представлять администрации учреждения подчиненных ему сотрудников к поощрению или наложению взыскания. 6.3. вносить предложения администрации учреждения по вопросам улучшения работы кабинета, организации условий труда. 6.4. участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой кабинета ультразвуковой диагностики.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕо медицинской сестре (отделения) кабинета ультразвуковых исследований отдела (отделения) лучевой диагностики 1. На должность медицинской сестры кабинета ультразвуковой диагностики назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж по правилам эксплуатации ультразвуковой диагностической аппаратуры и технике безопасности. На должность медицинской сестры кабинета, где осуществляются инвазивные манипуляции под ультразвуковым или рентгено-ультразвуковым контролем назначается медицинская сестра, имеющая опыт работы в хирургическом или реанимационном отделении.

2. В своей работе медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики руководствуется положением об отделе лучевой диагностики, об отделении (кабинете) ультразвуковых исследований, настоящим положением.

З. Основными задачами медицинской сестры кабинета ультразвуковой диагностики являются подготовка протирочных и смазочных материалов, ультразвуковой аппаратуры для проведения исследования, подготовка пациента к проведению ультразвукового диагностического исследования и участие в проведении других процедур, фоторегистрация изображений в процессе проведения исследования и регистрация данных исследований в соответствующих учетных документах, регулирование потока обследуемых лиц, содержание аптечки с препаратами для оказания экстренной помощи, обеспечение сохранности аппаратуры, оборудования, хозяйственного инвентаря, соблюдение санитарного режима, участие в ведении архива и обеспечение сохранности медицинской информации. При осуществлении инвазивных манипуляций в основные задачи входят поддержание в кабинете режима чистой перевязочной или операционной, подготовка стерильного инструмента, материалов, халатов, а также необходимого набора препаратов, больного к проведению инвазивной манипуляции и ассистирование врачу при ее проведении.

4. Медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики обязана повышать свою квалификации в установленном порядке, строго выполнять правила техники безопасности, внутреннего трудового распорядка, следить за техническим состоянием аппаратуры и вести необходимую учетно-отчетную документацию.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ПОЛОЖЕНИЕо главном внештатном специалисте по лучевой диагностике Министерства здравоохранения РСФСР, автономной республики, областного ( краевого), городского отделов, управлений здравоохранения Российской Федерации 1. Общие положения 1.1. Главным внештатным специалистом по лучевой диагностике назначается руководитель отдела лучевой диагностики диагностического центра, республиканской, краевой, областной больницы или заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии мединститута, имеющий опыт организаторской работы, высокую квалификацию в области рентгенологии, радионуклидной, ультразвуковой диагностики, в также необходимые знания в области клинической дозиметрии. 1.2. Назначение и освобождение главного внештатного специалиста по лучевой диагностике осуществляется Министерством здравоохранения РСФСР, автономной республики, областным (краевым), городским отделом или управлением здравоохранения; практикуется организация работы на контрактной основе. 1.3. Главный внештатный специалист входит в непосредственное подчинение руководителей территориальных органов управления здравоохранения. 1.4. Главный внештатный специалист работает по плану, составленному на год и утвержденному руководством соответствующих органов здравоохранения, ежегодно отчитываясь о его выполнении. 1.5. Главный внештатный специалист по лучевой диагностике в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами и указаниями соответствующих органов управления здравоохранением и другими действующими на территории РСФСР нормативными документами.

2. Основными задачами главного внештатного специалиста по лучевой диагностике являются разработка и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений новейших методов исследования, экономически обоснованных и клинически эффективных организационных форм и методов работы, алгоритмов диагностики, передового опыта и научной организации труда в службе с учетом условий и методов управления здравоохранением.

3. Для решения поставленной задачи главный внештатный специалист обязан: 3.1. владеть информацией о состояние курируемой службы на основе ежегодного анализа статистических данных, состояния здоровья населения, результатов проверок службы, публикации научных трудов и разработок, устных и письменных обращений граждан. 3.2. разрабатывать и вносить предложения по совершенствованию инфраструктуры службы на конкретный период и на перспективу. 3.3. принимать участие в подготовке решений коллегий, приказов, инструктивных и методических писем, предложений в вышестоящие органы управления здравоохранением и другие инстанции по развитию и совершенствованию курируемой службы, а также в подготовке и проведении научно-практических конференций, семинаров, симпозиумов, занятий в школах передового опыта. 3.4. оказывать консультативную помощи в лечебно-профилактических учреждениях территории по вопросам организации службы лучевой диагностики и радиационной безопасности. 3.5. обеспечивать с помощью подведомственных специалистов контроль за правильностью эксплуатации и качеством аппаратуры и оборудования отделений, лабораторий, кабинетов лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений административной территории, соответствие объема и качества лучевой диагностики клиническим показателям с целью обеспечения радиационной безопасности пациентов и медработников. 3.6. определять потребность и принимать участие в распределении дефицитной дорогостоящей медицинской техники, расходных материалов, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения отечественного и зарубежного производства. 3.7. принимать участие в экспертной оценке предложений по производству медицинской техники, изделий медицинского назначения, расходных материалов и пр., поступающих от промышленных предприятий, ассоциаций, совместных предприятий, кооперативов и т.п. 3.8. участвовать в проведении аттестации врачей, лаборантов и медицинских сестер, занимающихся лучевой диагностикой, в разработке перспективного плана повышения их квалификации; принимать активное участие в работе по сертификации деятельности врачей и среднего медперсонала, по лицензированию лечебно-профилактических учреждений, разработке клинико-экономических стандартов и тарифов цен. 3.9. изучать и распространять передовые формы организации деятельности профильной службы, новые медицинские технологии и методы профилактики, диагностики и лечения больных. 3.10. участвовать в формировании основных направлений научных исследований и разработок по развитию профильной специальности и курируемой службы, определении заказной тематики научных исследований по профильной дисциплине и формам внедрения конечных результатов. 3.11. участвовать в заседаниях Ученых советов Минздрава республики, входящей в состав РСФСР, научно-исследовательских и медицинских институтов, проблемных научных центров при обсуждении курируемых вопросов, связанных с оказанием научно-практической помощи органам и учреждениям здравоохранения. 3.12. осуществлять взаимодействие с профильной ассоциацией специалистов по решению актуальных проблем совершенствования службы. 3.13. оказывать практическую помощь руководителям лечебно-профилактических учреждений территории при решении сложных организационных вопросов, касающихся службы лучевой диагностики.

4. Главный специалист имеет право: 4.1. использовать медицинскую статистику (статистическая отчетность, утвержденная ЦСУ СССР и РСФСР, временная статистическая отчетность, утвержденная Минздравом СССР и РСФСР, первичная медицинская документация и т.д.) 4.2. изучать состояние службы в территории с принятием конкретных решений и оказанием практической помощи. 4.3. давать рекомендации руководителям местных органов здравоохранения по развитию и совершенствованию службы. 4.4. привлекать к решению и разработке организационных вопросов службы главных специалистов местных органов здравоохранения, создавать в их составе рабочие группы (советы) и пр.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В. Рутковский Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫМ ОБОРУДОВАНИЕМ ГРУППЫ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОТДЕЛА (ОТДЕЛЕНИЯ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Источник: http://www.sononn.ru/dokum/prik132pr.html